لا يوجد عمليا أي شخص لم يعاني من آلام الظهر في منطقة أسفل الظهر مرة واحدة على الأقل في حياته. هذه هي الطريقة التي ندفع بها مقابل المشي باستقامة وعاداتنا اليومية.
بالإضافة إلى الأضرار التي يمكن أن تصيب العمود الفقري وعضلاته وأعصابه وأربطة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الظهر يؤلم أحيانًا في منطقة أسفل الظهر مع أمراض داخلية - أمراض الكلى والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية الأنثوية.
يمكن أن تتراوح أعراض آلام الظهر من خفيف إلى حاد. قد يزول الألم من تلقاء نفسه أو يصبح مزمنًا (الأعراض موجودة منذ أكثر من ثلاثة أشهر).
خطير! يجب أن ترى الطبيب على الفور إذا:
- ظهر ألم في منطقة أسفل الظهر فجأة بعد إصابة ظهرية في الظهر ؛
- ارتفعت درجة الحرارة بشكل حاد ، وهناك اضطرابات نباتية وفقدان الوعي والتعرق وصعوبة التنفس ؛
- هناك إفراغ لا إرادي للأمعاء والمثانة.
- هناك خدر في منطقة الفخذ.
- كان هناك ضعف في الأطراف السفلية ، شلل جزئي أو شلل ، ضعف الحساسية ؛
- يدخل الألم المعدة ويزداد بشكل حاد عند السعال أو العطس ؛
- ظهرت الأعراض على خلفية فقدان الوزن الحاد ، والاستخدام المطول للمنشطات ، ونقص المناعة ؛
- في تاريخ العائلة كانت هناك حالات من السرطان وأمراض التهابية أو تنكسية في أنسجة العظام والغضاريف.
لماذا يؤلم الظهر في منطقة أسفل الظهر؟
ألم اللفافة العضلية
يمكن أن يحدث إجهاد أو تشنج عضلي تدريجيًا أو يحدث فجأة. لا تؤدي الأحمال العالية إلى إتلاف ألياف العضلات فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تلف الأربطة واللفافة.
تحدث آلام عضلات أسفل الظهر بعد:
- رفع الأوزان الثقيلة أو الإجهاد في العمل أو ممارسة الرياضة ؛
- ممارسة الرياضة من وقت لآخر. تكون العضلات ضعيفة بشكل خاص عندما تكون غير نشط خلال أسبوع العمل ثم تقضي ساعات في صالة الألعاب الرياضية في عطلة نهاية الأسبوع ؛
- زيادة حادة في وزن جسمك ، حيث لا تمتلك العضلات وقتًا للنمو ؛
- الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة في وضع غير مريح ؛
- حمل حقيبة في يد واحدة أو على الكتف يوميًا ؛
- اضطرابات الوضعيةالعمود الفقري في أفضل حالاته للدعم والحماية عندما لا تكون منحنيًا. تكون عضلات أسفل الظهر أقل إجهادًا عندما تجلس مع دعم جيد أسفل ظهرك وعند الوقوف ، وزع الوزن بالتساوي على كلا الساقين.
إذا كان الظهر يؤلم بعد كدمة أو كسر أو التواء أو انخفاض حرارة الجسم أو مرض معدي أو غزو راسخ للديدان الطفيلية ، فيمكن الاشتباه في التهاب عضلات أسفل الظهر. بسبب التهاب ألياف العضلات ، هناك ألم شديد مستمر ، "عقيدات" محسوسة في العضلات - تشنجات. يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو يأخذ شكلاً مزمنًا. مع مسار طويل من المرض ، يكون الألم غير مستقر ، يتفاقم بسبب فترة طويلة الاستلقاء أو الجلوس ، في وقت متأخر من بعد الظهر أو عندما يتغير الطقس لمس العضلات يسبب الشعور بالألم وعدم الراحة ، وتكون عضلات أسفل الظهر في حالة توتر مستمر ، وتتكون الوذمة الالتهابية ، وترتفع درجة الحرارة محليًا وعلى مستوى الكل هيئة.
في حالة التشنجات العضلية ، تتأذى جذور الأعصاب الشوكية ، لذلك تشبه النوبات غالبًا صورة عرق النسا أو عرق النسا - فهناك آلام شديدة حارقة في مؤخرة الفخذ وأسفل الساق ، وتصاب الأطراف بالخدر ، وتفقد الحساسية. النغمة العضلية الواضحة في التهاب العضلات تجعل المريض يتخذ وضعية قسرية ، ويمشي ويستلقي منحنياً ، ويتحرك على ساقيه.
كيفية علاج آلام عضلات العمود الفقريتستخدم العقاقير والمسكنات المضادة للالتهابات للقضاء على الالتهاب والألم. يمكن تناول الأدوية على شكل أقراص ، ومراهم ، وحقن ، وبقع عبر الجلد مع إطلاق تدريجي للمواد الفعالة. كما تستخدم المراهم المزعجة والدافئة ، والتي تزيد بشكل انعكاسي من تدفق الدم إلى عضلات أسفل الظهر. يساعد الحجم الأكبر للدم المتدفق على التخلص من نواتج الالتهاب وانهيار الأنسجة.
يتم تسهيل الحد من الوذمة الالتهابية عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات وأدوية تضيق الأوعية.
إذا كان سبب التهاب العضلات هو عدوى أو تسمم الجسم بسموم الديدان ، يتم استخدام المضادات الحيوية أو مضادات الديدان أولاً. في هذه الحالة ، لا يمكن استخدام المراهم أو الكمادات الدافئة.
أمراض العمود الفقري التي تشمل النهايات العصبية
في منطقة أسفل الظهر ، يتم فصل الفقرات بواسطة أقراص غضروفية مرنة تحمي العمود الفقري من الإصابة ، ولكنها هي نفسها عرضة للتآكل والشيخوخة.
عادةً ما يكون القرص عبارة عن نواة هلامية لللب محاطة بطبقة أكثر كثافة من الحلقة الليفية. ترجع مرونة اللب إلى قدرته على ربط الماء والاحتفاظ به: فكلما زاد الحمل ، فإنه يجمع الماء وتزداد المرونة ، حيث يقلل الضغط من القلب ويسقط الماء ويتسطح.
يتطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة العمود الفقري مع نقص الإمدادات من الأقراص الفقرية ("جفافها") أو مع الأحمال الموضعية المفرطة. في أغلب الأحيان ، يرجع الألم في أسفل الظهر إلى حقيقة أن القطبين السفليين للأقراص الفقرية يتحملان أكبر حمولة عند الجلوس ورفع الأثقال أمامهم. في نفس الوقت تتشكل التشققات ، والتشرد في الأقراص الفقرية ، وتضرر الأربطة الفقرية ، وهناك ألم مؤلم دائم ، ونبض.
الألم في العمود الفقري له عدة آليات للتطور:
- انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري ، وخاصة في القناة الشوكية ، وتشكيل احتقان ووذمة. تتطور مثل هذه الحالات على خلفية انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة والعمليات الالتهابية.
- العمليات التنكسية في أربطة التثبيت في العمود الفقري. تؤدي زيادة حركة الفقرات إلى إزاحتها الطفيفة والضغط غير الفسيولوجي ، مما يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية وتشكيل الفتق.
- الضغط المحوري للفقرات عند رفع الأثقال أو تلفها مع الالتواء المفرط (الدوران).
- التهاب معقم. يؤدي تدمير نواة الخلية إلى إطلاق عوامل التحسس في القناة الشوكية. هناك تهيج في النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج عضلي يؤدي إلى إصابة الفقرات المجاورة - فوق وتحت الفتق. تدريجيًا ، يسيطر رد الفعل على منطقة أسفل الظهر بأكملها ، مما يتسبب في إحداث كل حركة إحساسًا بالألم.
يمكن أن يتمزق القرص الضعيف ، مما يؤدي إلى انتفاخ أو انتفاخ أو انفتاق النواة وفي النهاية انزلاق غضروفي. يؤدي حدوث الفتق إلى الضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية. في مثل هذه الظروف ، يظهر ألم نابض في أسفل الظهر بشكل حاد ، متباعدًا على طول العصب المقروص. أشهر حالات انضغاط العصب الوركي (عرق النسا) والتي تتجلى بألم شديد على طول مؤخرة الفخذ وأسفل الساق ، خدر في الطرف من جانب الفتق ، ضعف عضلي ، تراجع لا إرادي للساقين.
يتفاقم الألم في العمود الفقري القطني عند الجلوس والوقوف والتواء والميل. غالبًا ما يكون هناك رد فعل عضلي وقائي - تقلص مؤلم للعضلات (متدحرجة) على جانبي العمود الفقري ، مما يعزل القسم عن الحركات غير الضرورية. يؤدي الداء العظمي الغضروفي لاحقًا إلى ظهور عرق النسا (التهاب جذور الأعصاب الشوكية).
تصبح المتلازمة الجذرية خطيرة عندما تنضغط الأعصاب في أسفل الظهر ، المسؤولة عن تعصيب الأعضاء الداخلية (قرون ذيل الفرس). في الوقت نفسه ، يظهر ألم في المعدة ، وتعطل عمل المثانة والأمعاء ، وتظهر مشاكل الفاعلية عند الرجال وأمراض النساء عند النساء.
كثير من المرضى ، نظرًا لحقيقة أن أسفل الظهر يؤلم كثيرًا ، يتخذون مواقف مسكنة - يصرفون الجسم إلى اليسار ، إذا كان الجانب الأيمن يؤلم ، فإنهم يستلقون على الجانب الأيمن. إذا كان الفتق على اليسار. السمة أيضًا هي حدوث ألم شديد عند الضغط على كسر في الفراغ بين الفقرات (أعراض الرنين).
كيفية علاج ما إذا كان ظهرك يؤلمك مع تنخر العظم:
- أثناء نوبة الألم ، يمكنك أن تأخذ وضعًا مخدرًا - استلق على ظهرك وضع بكرة تحت ركبتيك. يوصى أيضًا بالنوم على سطح صلب ؛
- من المسكنات ، يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم أو كحقن على جانبي العمود الفقري في فندق العمود الفقري القطني ؛
- استخدام المهيجات الموضعية كعلاج للإلهاء - لصقات الخردل وشبكات اليود ولصقات الفلفل والمراهم ؛
- القضاء على التشنجات العضلية باستخدام العلاج اليدوي ، والوخز بالإبر ، والتدليك بالفراغ ، وعلم المنعكسات ، والجمباز ؛
- أثناء التخفيف من المرحلة الحادة ، يمكن استخدام معالجة الطين والأوزوكيريت والتسخين.
يشمل علاج الألم في المتلازمة الجذرية ما يلي:
- توفير الراحة في الفراش ، والجر القطني (جاف أو مغمور) ؛
- استخدام حاصرات novocaine في موقع الانتهاك ، أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المواد الأفيونية الضعيفة ؛
- العلاج الطبيعي - التحفيز المجهري ، الرحلان الكهربائي مع المسكنات.
مؤشرات العملية هي الألم الحاد المستمر ، وكذلك ضعف الأعضاء الداخلية ، وتطور شلل الأطراف ، وعزل فتق في القناة الشوكية.
الآفات الالتهابية التنكسية
يحدث داء الفقار (التهاب المفاصل السطحية للفقرات) مع انحطاط ، وانخفاض في ارتفاع وحجم الأقراص الفقرية. ينتج ألم أسفل الظهر عن التمدد المفرط للكبسولة وزيادة الضغط على سطح المفاصل الفقرية. يتسبب الألم في ثني المريض أكثر في أسفل الظهر ، مما يزيد من الحمل الزائد على المفاصل الفقرية. سبب عدم الراحة في أسفل الظهر على وجه الخصوص هو ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي ، والمشي لمسافات طويلة ، والنزول من الأفيال ، والمواقف التي ينحرف فيها الجسم إلى الوراء ، على سبيل المثالب- النظر إلى شيء فوق الرأس ، يتفاقم.
في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، لوحظ تصلب في أسفل الظهر في الصباح ، ويزداد الألم أثناء النهار أو بعد التمرين. لها طابع منتشر ومن الصعب إظهار الحدود بوضوح: يلاحظ عدم الراحة في عضلات الألوية ، في الفخذ ، في أسفل البطن ، وفي الذكور - في كيس الصفن. يختلف داء الفقار الفقاري هذا عن المتلازمة الجذرية إذا كان بإمكانك تحديد مصدر الألم.
ما يجب القيام به لتخفيف الألممن المفيد عادةً الاستلقاء على ظهرك وثني ساقيك عند مفاصل الورك والركبة.
عقاقيرهم هي الأدوية المفضلة غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة.
كما يتم إضافة مرخيات العضلات لأنها تخفف من توتر العضلات وتحسن حركة العمود الفقري.
العلاج النفسي له تأثير إيجابي ، لأن الألم المزمن يضع المريض في حالة اكتئاب.
على عكس الداء العظمي الغضروفي ، يؤثر داء الفقار بشكل أكثر شدة على الحلقة الليفية للقرص الفقري والأربطة الطولية الأمامية. مع هذا المرض ، هناك تكلس لهياكل النسيج الضام مع تكوين نمو على حافة الفقرات - نبتات عظمية. تتسبب هذه التكوينات في حدوث انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة بالقرب من جذور الأعصاب وتؤدي إلى حقيقة أن الظهر يؤلم أسفل الظهر وتقل حركة هذا القسم أيضًا.
النبتات العظمية الفقرية عبارة عن نمو غير طبيعي يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
عادة ما يكون العلاج متحفظًا باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والفيتامينات. يتم تحقيق تأثير جيد من خلال الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين ، ليداز ، العلاج اليدوي ، العلاج الطبيعي (النبضات ، تركيب الليزر ، العلاج بموجات الصدمة لتدمير العناصر المضغوطة وزيادة حركة العمود الفقري).
يلاحظ! في المرحلة المتقدمة ، لا تذوب النبتات العظمية. على الرغم من صغر حجم العلاج ، إلا أنه يهدف إلى القضاء على الالتهاب والألم وتحسين التمثيل الغذائي. إذا لم يؤلم الظهر كثيرًا ، فلن يتم فعل أي شيء مع الزيادات. إذا تسببت النبتات العظمية في ألم مستمر أو كانت كبيرة الحجم ، فيمكن إزالتها أثناء الجراحة.
أمراض ذات طبيعة الورم
يمكن أن تنشأ آلام أسفل الظهر نتيجة انضغاط النخاع الشوكي عن طريق ورم من الخارج (تكوينات خارج النخاع) ومن الداخل (داخل النخاع ، بدءًا من المادة الدماغية نفسها).
يمكن أن تنمو خلايا الأنسجة المختلفة بشكل مرضي:
- دهني - يتكون ورم شحمي.
- جذور الأعصاب - ورم عصبي.
- الأوعية الشوكية - ورم وعائي.
- الأنسجة المساعدة - الورم الدبقي.
- أنسجة العظام - الساركوما العظمية.
- الغضروف - الساركوما الغضروفية.
تتميز عملية الورم ، وخاصة الورم الخبيث ، بمتلازمة ألم تشبه عرق النسا (يمكن أن تكون أحادية الجانب وثنائية) ، وتدهور عام في حالة المريض والإرهاق.
إذا كان علم الأمراض يؤثر على منطقة الفقرات القطنية من الأول إلى الرابع ، فهناك ألم حارق في الأمام وعلى جانبي الفخذ ، وشلل غير كامل في هذه المنطقة.
مع وجود آفة في منطقة الجزء العجزي الرابع القطني الثاني ، يتم ملاحظة خدر في المنطقة شبه التناسلية ، وضعف الحركة والتعصيب الحسي لعضلات الألوية ، الفخذ الخلفي ، العجل ، سلس البول والبراز.
يحدث خلل وظيفي واضح في أعضاء الحوض مع وجود ورم في منطقة الفقرات العجزية V-III. يعاني المريض من العجز الجنسي أو اضطرابات الدورة الشهرية أو الإمساك أو سلس البراز والبول.
علاج الأورام محدد ، ومسكنات الألم وأدوية السرطان هي أدوية موصوفة.
كما ترى ، عادة ما يكون سبب آلام الظهر هو الاضطرابات العضلية الهيكلية. يمكن تشخيصها باستخدام العلامات السريرية وبيانات البحث ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد طبيعة المرض بشكل صحيح وعدم الخلط بينه وبين أسباب الأورام أو أمراض الأعضاء الداخلية أو الصدمات. إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فننصحك دائمًا بطلب مشورة طبيب أعصاب أو جراح عظام.